داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

0

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) در اواخر دهۀ ۱۹۵۰ میلادی معرفی شدند. این داروها از اولین داروهای ضدافسردگی بودند و هنوز هم برای درمان افسردگی موثر در نظر گرفته می‌شوند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای کسانی که افسردگی‌شان به سایر داروها مقاوم است گزینه‌ای مناسب می‌باشند. اگرچه این داورها می‌توانند موثر باشند، اما برخی از مردم عوارض جانبی آنها را غیرقابل تحمل می‌دانند. به همین دلیل است که معمولا از این داروها در مراحل اولیه درمان استفاده نمی‌شود.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

انواع داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای که در حال حاضر در دسترس هستند از این قرارند:

  • آمی تریپتیلین
  • آموکساپین
  • دزپپرامین
  • دوکسپین
  • ایمی‌پرامین
  • ماپروتیلین
  • نورتریپتیلین
  • تریمیپرامین
  • پروتریپتیلین

ممکن است برخی از پزشکان داروی دوره‌ای کلومیپرامین را به صورت آف-لیبل برای درمان افسردگی تجویز کنند.

چگونه کار می‌کنند؟

متخصصان بالینی معمولا تنها زمانی داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای را تجویز می‌کنند که سایر داروها در تسکین افسردگی موفق عمل نکرده باشند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به حفظ بیشترِ سروتونین و نورپینفرین موجود در مغز کمک می‌کنند. این مواد شیمیایی به طور طبیعی توسط بدن ساخته می‌شوند و تصور می‌شود که بر روی خلق‌وخو اثر می‌گذارند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با حفظ بیشتر این مواد شیمیایی در مغز، به بهبودی خلق‌وخو کمک می‌کنند.

همچنین برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به صورت آف-لیبل برای درمان سایر مشکلات استفاده می‌شوند. این مشکلات عبارتند از اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) و شب‌ادراری مزمن. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در مقادیر کم برای پیشگیری از میگرن‌ و درمان درد مزمن نیز استفاده می‌شوند. همچنین گاهی اوقات این داروها برای کمک به افرادی که اختلال درد دارند مورد استفاده قرار می‌گیرند.

داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای افسردگی را درمان می‌کنند، اما اثرات دیگری هم بر روی بدن می‌گذارند. این داروها می‌توانند بر روی حرکت خودکار ماهیچه برای برخی از عملکردهای بدن مانند ترشحات و هضم اثر بگذارند. همچنین این داروها اثرات هیستامین را مسدود می‌کنند که نوعی مادۀ شیمیایی در بدن می‌باشد. مسدود کردن هیستامین می‌تواند اثراتی نظیر خواب‌آلودگی، تاری دید، خشکی دهان، یبوست و گلوکوم را به دنبال داشته باشد.

عوارض جانبی

در مقایسه با سایر داروهای ضدافسردگی، احتمال بروز یبوست، افزایش وزن و آرامش با مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بیشتر است. با این حال، هر دارویی اثرات مختلفی دارد. اگر اثرات جانبی داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای برای شما مشکلساز هستند، این موضوع را با پزشک در میان بگذارید. مصرف نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است به شما کمک کند.

عوارض جانبی احتمالیِ داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای:

  • خشکی دهان
  • خشکی چشم‌ها
  • تاری دید
  • سرگیجه
  • خستگی
  • سردرد
  • گیجی
  • تشنج (به خصوص با مصرف ماپروتیلین)
  • خواب‌آلودگی
  • یبوست
  • احتباس ادرار
  • نقص عملکرد جنسی
  • فشارخون پایین
  • افزایش وزن (به ویژه با مصرف آمی تریپتیلین، ایمی‌پرامین و دوکسپین)
  • حالت تهوع

تداخلات

افرادی که به طور مکرر الکل می‌نوشند باید از مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خودداری کنند. الکل عملکرد ضدافسردگیِ این داروها را کاهش داده و همچنین ممکن است اثرات آرامش‌بخش این داروها را افزایش دهد.

اگر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را همراه با برخی داروهای خاص نظیر اپی‌نفرین (Epi-Pen) و سایمتیدین مصرف کنید، ممکن است با اثرات جانبی مضر مواجه گردید. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می‌توانند اثرات اپی‌نفرین بر روی قلب را افزایش دهند. این می‌تواند به افزایش فشارخون و مشکلات ریتمی قلب منجر گردد. سایمتیدین می‌تواند سطوح داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در بدن را افزایش داده و احتمال بروز عوارض جانبی را بیشتر کند.

سایر داروها و مواد نیز می‌توانند با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تداخل داشته باشند. بسیار مهم است که پزشک را از داروها و مواد مصرفی‌تان مطلع کنید. پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا از این تداخلات اجتناب کنید.

این داروها می‌توانند برخی از بیماری‌ها را وخیم‌تر کنند. افرادی که به این بیماری‌ها مبتلا هستند باید از مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خودداری کنند:

  • گلوکوم زاویه‌بسته
  • پروستات بزرگ شده
  • احتباس ادرار
  • مشکلات قلبی
  • مشکلات تیروئید

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای همچنین بر روی سطوح قند خون اثر می‌گذارند، بنابراین افرادی که دیابت دارند و این داروها را مصرف می‌کنند، ممکن است به بررسی بیشتر سطوح قند خون‌شان نیاز داشته باشند.

زنان باردار یا زنانی که شیرده هستند نیز باید قبل از مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با پزشک خود مشورت کنند. پزشک به بررسی و مشخص کردن خطرات احتمالی و همچنین فواید این داروها برای مادر یا فرزند کمک می‌کند.

با پزشک‌تان صحبت کنید

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای موثر هستند، اما برای هر کسی مناسب نمی‌باشند. به احتمال زیاد پزشک‌تان برای شروع درمان از این داروها استفاده نمی‌کند. این تصمیم عمدتا به دلیل عوارض جانبی بالقوۀ این داروها است.

اگر این داروها برای شما تجویزه شده‌اند، با پزشک‌تان دربارۀ عوارض جانبی آنها صحبت کنید. اگر حس می‌کنید که نمی‌توانید عوارض جانبی این داروها را تحمل کنید، قبل از تغییر دوز مصرفی یا توقف درمان با این داروها، حتما این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید. توقف ناگهانی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می‌تواند باعث بروز این مشکلات شود:

  • حالت تهوع
  • سردرد
  • سرگیجه
  • بی‌حالی
  • علائم شبیه به آنفلوآنزا

پزشک برای اجتناب از این اثرات، دوز مصرفی بیمار را به مرور زمان کاهش می‌دهد.

منبع healthline.com

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.